來源：7月18日《新華每日電訊》
作者：新華每日電訊記者帥才 蘇曉洲 阮周圍 王爍
中部地區(qū)承東啟西、連南接北，六省經(jīng)濟(jì)總量約占全國五分之一。中部三甲醫(yī)院數(shù)量約占全國五分之一，擁有湘雅、同濟(jì)、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、南華大學(xué)附屬醫(yī)院等“國家隊(duì)”醫(yī)院和全國排名靠前且能“逆吸”城市乃至外省患者的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院群。
近年來，中部地區(qū)優(yōu)化醫(yī)療資源布局，一批“國家隊(duì)”醫(yī)院在服務(wù)公眾衛(wèi)生健康、承擔(dān)社會(huì)責(zé)任方面發(fā)揮重要作用。
“國家隊(duì)”醫(yī)院輻射面覆蓋海內(nèi)外
通過智慧醫(yī)療、建設(shè)醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)療援外、醫(yī)療“出?！钡确绞?，中部“醫(yī)療圈”擴(kuò)容提質(zhì)，“開門辦院”，輻射面覆蓋海內(nèi)外。
在湖南長沙，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院借助5G技術(shù)開展遠(yuǎn)程數(shù)字診療，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享下沉。
??近年來，湘雅醫(yī)院牽頭建設(shè)的“湖南省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合智能服務(wù)平臺(tái)“，為轄區(qū)老年人特別是失能、半失能人群提供醫(yī)護(hù)上門服務(wù)。新華社記者陳思汗 攝
湘雅醫(yī)院放射科教授熊曾是肺癌早篩項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，她告訴記者，近年來，湘雅醫(yī)院引入互聯(lián)網(wǎng)云平臺(tái)及人工智能技術(shù)，通過線上線下結(jié)合的創(chuàng)新模式，從幫扶基層醫(yī)院到促使基層醫(yī)院“自我造血”，讓早期肺癌患者看病不出縣，就近就能接受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)超過80%患者本地完成肺癌診療。
“如今，外地的患者也能享受到湘雅醫(yī)院專家的遠(yuǎn)程診療服務(wù)?！毕嫜裴t(yī)院院長雷光華介紹，湘雅醫(yī)院與省外18家醫(yī)院建立了友好協(xié)作關(guān)系，免費(fèi)提供人才培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)等，與湖南省14個(gè)市州69家醫(yī)院建立了雙向轉(zhuǎn)診、定點(diǎn)指導(dǎo)關(guān)系。
湘雅醫(yī)院在積極創(chuàng)建綜合類國家醫(yī)學(xué)中心的同時(shí)，立足重大疾病診療需求，著力建設(shè)國家神經(jīng)疾病區(qū)域醫(yī)療中心，并以輸出模式高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)中南大學(xué)湘雅醫(yī)院江西醫(yī)院，2023年輸出與平移了58項(xiàng)新技術(shù)與新項(xiàng)目，其中10項(xiàng)新技術(shù)填補(bǔ)了江西省區(qū)域內(nèi)的空白。
為推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，位于鄭州的鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院形成了“一院多區(qū)”城市醫(yī)療集團(tuán)發(fā)展模式，各個(gè)院區(qū)學(xué)科錯(cuò)位發(fā)展、標(biāo)準(zhǔn)化管理。
進(jìn)入鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院門診大廳的一站式服務(wù)中心，記者看到，醫(yī)院設(shè)置了老年友善服務(wù)站，為不會(huì)用智能手機(jī)的老人提供免費(fèi)的全程陪同就診服務(wù)。
“過去，我們?yōu)榱舜_診了解下一步治療方案，得掛幾個(gè)科室的專家號(hào)，得到的答案還不一樣。”患者家屬王女士回憶起過去就醫(yī)過程不由得感慨，“現(xiàn)在方便了，一次掛號(hào)，專家們聚在一起共同為我們提供個(gè)性化的診療方案。”
如今，鄭大一附院對備案MDT團(tuán)隊(duì)進(jìn)行整合優(yōu)化；制定完備的MDT團(tuán)隊(duì)工作流程，構(gòu)建以?？茷榛A(chǔ)，以病種為抓手的診療流程，重點(diǎn)打造乳腺腫瘤、肝膽腫瘤等學(xué)科首診MDT診療服務(wù)。
“醫(yī)院強(qiáng)化患者需求，推進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新，發(fā)揮城市醫(yī)療集團(tuán)牽頭作用，不斷提升工作水平，讓老百姓感受實(shí)實(shí)在在的獲得感。”鄭大一附院黨委書記王成增說。
在中部，更多醫(yī)療中心正在崛起。南華大學(xué)校長張灼華介紹，南華大學(xué)8所直屬型附屬醫(yī)院，分布在衡陽和長沙兩地，開放床位超過1萬張，年門急診量約600萬人次，年出院病人約40萬人次，年手術(shù)量約20萬臺(tái)次。
“深化校醫(yī)合作，打造國家區(qū)域醫(yī)療中心?！蹦先A大學(xué)衡陽醫(yī)學(xué)院黨委書記曾國說，2022年，湖南省婦幼保健院成為南華大學(xué)附屬醫(yī)院；2023年，湖南省職業(yè)病防治院成為南華大學(xué)附屬醫(yī)院……校院持續(xù)深化醫(yī)教研合作，建立特色鮮明的婦幼健康、出生缺陷、職業(yè)衛(wèi)生教學(xué)和科研體系，陸續(xù)創(chuàng)建了“國家職業(yè)病臨床醫(yī)學(xué)研究中心”“國家婦產(chǎn)區(qū)域醫(yī)療中心”和“國家職業(yè)病區(qū)域醫(yī)療中心”。
??在湖南省衡陽市，南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院ICU的醫(yī)務(wù)工作者對患者進(jìn)行救治（2023年1月22日攝）。（曹正平攝）
除了服務(wù)區(qū)域，不少醫(yī)院還輻射海外。近年來，湖南、湖北、河南、安徽等多地醫(yī)務(wù)人員“輸血”“造血”并舉，積極實(shí)施中非對口醫(yī)院合作機(jī)制項(xiàng)目，深化衛(wèi)生健康領(lǐng)域交流合作，為深化中非友誼、促進(jìn)中非合作貢獻(xiàn)力量。
湖南省衛(wèi)生健康委黨組書記、主任李小松介紹，湖南自1973年派出第一支援外醫(yī)療隊(duì)以來，實(shí)施了“光明行”、婦幼健康工程、對口醫(yī)院合作機(jī)制等援外創(chuàng)新項(xiàng)目，診療患者逾100萬人次，為非洲培養(yǎng)了大批醫(yī)務(wù)人員，結(jié)下了深厚友誼，留下了一支“帶不走的醫(yī)療隊(duì)”。
近年來，湖南省承建了中南大學(xué)湘雅醫(yī)院—塞拉利昂中塞友好醫(yī)院、湖南省人民醫(yī)院—津巴布韋帕瑞仁雅塔瓦醫(yī)院2個(gè)中非對口醫(yī)院合作機(jī)制項(xiàng)目。湖南省積極推進(jìn)湘雅醫(yī)院與塞拉利昂中塞友好醫(yī)院共建心內(nèi)科、眼科和耳鼻喉科3個(gè)重點(diǎn)?？疲苿?dòng)湖南省人民醫(yī)院—津巴布韋帕瑞仁雅塔瓦醫(yī)院打造呼吸與危重癥?？坪瓦h(yuǎn)程醫(yī)療、技能培訓(xùn)2個(gè)平臺(tái)建設(shè)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院群“逆吸”城市患者
在大醫(yī)院的強(qiáng)勢面前，“小醫(yī)院”還有沒有出路？
對于這個(gè)問題，中部一些基層醫(yī)院給出了讓人意想不到的答案。
據(jù)《2023中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合實(shí)力千強(qiáng)排行榜》，湖南縣級市瀏陽市有6家醫(yī)院上榜前100強(qiáng)，其中集里醫(yī)院、瀏陽市骨傷科醫(yī)院分別位列第一、第二名。
過去，由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療能力不強(qiáng)、家庭醫(yī)生制度不完善等原因，城市大醫(yī)院一度對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)造成醫(yī)療資源、優(yōu)秀醫(yī)療人才、患者、醫(yī)療費(fèi)用等四方面的“虹吸”，從而進(jìn)一步加劇了大醫(yī)院看病難看病貴的問題。
記者在瀏陽市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院調(diào)研發(fā)現(xiàn)，瀏陽市醫(yī)療機(jī)構(gòu)大力推行智慧醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等新模式，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)逐漸完善，基層診療能力得到提升，群眾在家門口就能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，甚至出現(xiàn)“逆吸”城市乃至外省患者的現(xiàn)象。
——注重患者需求差異化發(fā)展，每個(gè)醫(yī)院“專病專治”有特長。
五年來，記者持續(xù)跟蹤調(diào)研瀏陽市的基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院群發(fā)現(xiàn)，每個(gè)醫(yī)院都有自己的“一技之長”，集里醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科發(fā)展成為特色，瀏陽市骨傷科醫(yī)院以中醫(yī)骨科聞名于省內(nèi)外，而瀏陽市婦幼保健院聚焦婦女兒童疾病診療，關(guān)注產(chǎn)前篩查和生殖醫(yī)學(xué)發(fā)展。
??近期，集里醫(yī)院引進(jìn)了5G移動(dòng)卒中（中風(fēng)）溶栓車。新華每日電訊記者帥才攝
近日，記者在集里醫(yī)院看到，這里引進(jìn)了一臺(tái)5G移動(dòng)卒中（中風(fēng)）救護(hù)車，車內(nèi)配有移動(dòng)CT、生化檢查等設(shè)備，相當(dāng)于一個(gè)移動(dòng)的急救站，為患者提供“上車即入院”的急救服務(wù)。集里醫(yī)院院長趙黎明告訴記者，醫(yī)院急救中心在接到腦卒中患者呼救后，這臺(tái)配備有5G移動(dòng)信號(hào)的移動(dòng)卒中救護(hù)車，能夠及時(shí)抵達(dá)救治現(xiàn)場，可直接在車上展開卒中急救，包括心電監(jiān)護(hù)、車載移動(dòng)CT顱腦掃描、生化檢查檢驗(yàn)、遠(yuǎn)程會(huì)診、溶栓等操作，打破了傳統(tǒng)需要到醫(yī)院才能開展CT檢查和救治的模式，節(jié)省黃金救治時(shí)間。
在神經(jīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)中心，針灸理療、運(yùn)動(dòng)治療、器械治療等一應(yīng)俱全。記者看到，一名43歲的男性病人因?yàn)橹w偏癱，正在使用下肢康復(fù)機(jī)器人訓(xùn)練恢復(fù)下肢步態(tài)。神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心康復(fù)中心病室主任劉瓊介紹，輔助康復(fù)器材配合康復(fù)訓(xùn)練，能夠起到外骨骼支撐作用，幫助病人早日適應(yīng)步態(tài)，增加病人的康復(fù)信心。目前，該中心每天治療上千人次。
“快，患者生命垂危，立即送到ICU治療！”近日，70歲的嚴(yán)重腎病患者黃女士突然出現(xiàn)左側(cè)肢體乏力，迅速進(jìn)展為四肢乏力，無法行走。黃女士的家人將其從老家送至瀏陽市集里醫(yī)院就診，入院后由于病情進(jìn)一步惡化，轉(zhuǎn)入ICU治療。
經(jīng)過重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)的全體努力，5次血漿置換術(shù)后，黃女士的上肢肌力和下肢肌力逐漸恢復(fù)，并成功脫離呼吸機(jī)，順利轉(zhuǎn)出ICU。像黃女士這樣的患者，每天ICU都要收治20多個(gè)，其中有很多是來自周邊省份的重病患者。
——重視醫(yī)務(wù)人員發(fā)展需求，讓一線骨干干事有激情。集里醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室副主任朱春霖告訴記者，醫(yī)院非常重視人才培養(yǎng)，在績效考核、評先評優(yōu)、職稱評定、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等方面向一線骨干人員傾斜，讓真正干事的人有激情、有動(dòng)力。
“始終關(guān)注醫(yī)務(wù)人員發(fā)展需求，越來越多醫(yī)護(hù)人員在基層醫(yī)院收獲成長。重視人才、引進(jìn)培養(yǎng)人才，建設(shè)一支高素質(zhì)人才隊(duì)伍，是基層醫(yī)院能發(fā)展的關(guān)鍵。”趙黎明說。
近年來，集里醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)建設(shè)也得到持續(xù)增長。2023年，全年完成門診65.97萬人次，收治住院6.42萬人次，完成手術(shù)17070臺(tái)。特色?？平ㄔO(shè)做精做強(qiáng)，神經(jīng)內(nèi)科、眼科省市級臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目扎實(shí)推進(jìn)，神內(nèi)眩暈、帕金森、介入、重癥、康復(fù)、眼底病、眼外傷等亞?？平ㄔO(shè)成效突出。
近年來，全國出生人口數(shù)持續(xù)下降，一些婦幼保健機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)發(fā)展遇到困難。但在2023年，瀏陽市婦幼保健院醫(yī)療服務(wù)人數(shù)增長幅度位居全國婦幼保健機(jī)構(gòu)前列，逆勢上揚(yáng)的基層?jì)D幼保健院有何訣竅？
“醫(yī)院以母嬰安全為目標(biāo)，深挖潛能、轉(zhuǎn)型提質(zhì)，做強(qiáng)傳統(tǒng)?？?，做強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科，協(xié)同發(fā)展，根據(jù)患者的需求調(diào)整醫(yī)院的發(fā)展方向，一切以患者為中心。我們建立了長株潭都市圈唯一的縣級產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，與湖南省婦幼保健院開展了遠(yuǎn)程聯(lián)合門診會(huì)診，方便湘贛邊界的患者就醫(yī)。”瀏陽市婦幼保健院黨委書記黃其美說。
??這是瀏陽市婦幼保健院內(nèi)的兒童保健中心一角。新華每日電訊記者 帥才 攝
在黃其美看來，基層醫(yī)院要發(fā)展，必須有敏銳的“眼睛”，根據(jù)患者需求調(diào)整學(xué)科發(fā)展方向。比如，醫(yī)院在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，近年來女性甲狀腺結(jié)節(jié)患者有增長趨勢，因此開設(shè)甲狀腺專科，建立上聯(lián)湖南省腫瘤醫(yī)院、下聯(lián)基層衛(wèi)生院建立三級聯(lián)動(dòng)的甲狀腺疾病防治中心。瀏陽市婦幼保健院借力遠(yuǎn)程醫(yī)療的形式，在就診、復(fù)診和手術(shù)指導(dǎo)的過程中，患者能足不出戶地享受三甲醫(yī)院的看診和指導(dǎo)，醫(yī)院的服務(wù)能力也同時(shí)增強(qiáng)，從零起步完成甲狀腺手術(shù)數(shù)百臺(tái)。
“醫(yī)院需要從患者需求出發(fā)，讓醫(yī)院差異化發(fā)展，尊重患者的就醫(yī)體驗(yàn)，重視患者的口碑?！焙鲜⌒l(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管處處長陳鴻君說。
“醫(yī)療圈”持續(xù)崛起路在何方
——主動(dòng)作為，面向西部輻射。雷光華認(rèn)為，公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，不僅可以提高中部地區(qū)人民的獲得感和幸福感，還能夠?yàn)橹胁拷?jīng)濟(jì)崛起提供堅(jiān)強(qiáng)的健康保障、良好的營商環(huán)境和新型發(fā)展機(jī)遇。大型公立醫(yī)院應(yīng)該在高水平創(chuàng)新和高效能轉(zhuǎn)化方面發(fā)揮關(guān)鍵作用，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療器械、裝備以及藥品試劑的國產(chǎn)化替代作出貢獻(xiàn)。同時(shí)，崛起的中部高水平醫(yī)院還應(yīng)該主動(dòng)擔(dān)當(dāng)作為，輻射帶動(dòng)西部地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，真正做到在能力上支撐、在技術(shù)上指導(dǎo)、在管理上示范、在發(fā)展上引領(lǐng)。
——教育先行，培養(yǎng)更多人才。“人才是醫(yī)學(xué)高質(zhì)量發(fā)展的基礎(chǔ)?！敝心洗髮W(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院黨委書記常實(shí)說，湘雅醫(yī)學(xué)院積極推進(jìn)以新醫(yī)科建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)的醫(yī)學(xué)教育模式改革創(chuàng)新，從課程設(shè)計(jì)、平臺(tái)建設(shè)、師資梯隊(duì)、教學(xué)方式、國際交流、評價(jià)體系等多維度組織實(shí)施，著力提升醫(yī)學(xué)生的職業(yè)精神、創(chuàng)新和實(shí)踐能力。常實(shí)建議，中部醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展需要引育高層次人才、打造科研平臺(tái)、培育優(yōu)秀學(xué)子，推動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展。應(yīng)持續(xù)推進(jìn)醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展、產(chǎn)學(xué)研用深度融合，為醫(yī)學(xué)高質(zhì)量發(fā)展培養(yǎng)更多優(yōu)秀的人才。
“醫(yī)學(xué)教育改革是醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)的最大變量?！睆堊迫A說，南華大學(xué)國內(nèi)首創(chuàng)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生計(jì)劃，從2020年起，自籌經(jīng)費(fèi)1.75億元，連續(xù)15年免除50%臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)費(fèi)和住宿費(fèi)，對于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才有促進(jìn)作用。他建議，深化醫(yī)學(xué)教育改革，加大對醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)和關(guān)愛。
——深化改革，促進(jìn)三醫(yī)協(xié)同。陳鴻君建議，中部“醫(yī)療圈”高質(zhì)量發(fā)展需要系統(tǒng)推進(jìn)深層次改革，持續(xù)深化三醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展，不斷增強(qiáng)醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展的內(nèi)生動(dòng)力，探索以“國家隊(duì)”醫(yī)療機(jī)構(gòu)為龍頭，提升專科能力和病種診療能力，輻射基層醫(yī)院，提升群眾就醫(yī)獲得感。
——擁抱世界，共赴使命擔(dān)當(dāng)。李小松建議，繼續(xù)加大中外醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)交流、傳染病防控與救治、中醫(yī)藥推廣、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)平臺(tái)搭建等方面的合作，為構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體貢獻(xiàn)更大力量。
